Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Если у человека удалена щитовидная железа, положена инвалидность по состоянию здоровья и соответствующие льготы.

Полное удаление щитовидной железы – это не только потеря органа, но и пожизненная заместительная гормональная терапия, которой должен придерживаться пациент. Решение о присвоении инвалидности принимается специальной медицинской комиссией.

Если удалили щитовидную железу из-за рака, комиссия чаще всего дает положительный ответ при запросе инвалидности.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Полное удаление щитовидной железы — пожизненная заместительная гормональная терапия, которой должен придерживаться пациент.

Как получить инвалидность?

Эндокринолог назначает препарат и подбирает дозировку для каждого пациента индивидуально. Если выбор сделан верно, никаких побочных эффектов от приема не наблюдается.

При появлении каких-либо неблагоприятных симптомов, нужно обязательно сообщать об этом лечащему врачу, чтобы информация была зафиксирована в истории болезни.

После операции человек не утрачивает работоспособность, хотя эндокринологи рекомендуют выбирать работу по определенным критериям.

Нельзя работать после удаления щитовидной железы при следующих условия:

  • в сферах, где присутствует ионизирующее излучение;
  • в профессиях, где многое зависит от быстрой реакции;
  • в областях, где требуется большая стрессоустойчивость;
  • на должностях со сменным графиком.

Для пациентов без щитовидной железы лучше всего подходит спокойная и регламентированная по времени работа без психофизического напряжения.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Для получения инвалидности нужно обратиться к специалисту и получить все необходимые документы.

Инвалидность положена человеку не потому, что он не способен к работе, а потому, что по закону удаление этого органа является основанием для этой юридической процедуры. Щитовидная железа абсолютно необходима для жизни, без нее человек не способен существовать. Если пациент хочет получить инвалидность, ему нужно действовать следующим образом:

  1. Обратиться в поликлинику по месту прописки, посетить эндокринолога. Нужно собрать и предоставить врачу все документы, которые имеются по заболеванию, анализы, заключение лечащего врача, направление на операцию, выписку из истории болезни, данные о послеоперационном восстановлении. На основании этих документов эндокринолог даст направление на медико-социальную экспертизу. Эндокринолог составляет заключение, в котором фигурирует информация об общем здоровье пациента, о том, насколько в результате удаления железы пострадала работа других органов и систем. Учитываются также возможности организма к компенсации этих нарушений, потенциал к восстановлению.
  2. Пакет документов рассматривается Федеральным бюро медико-социальной экспертизы. Если данных недостаточно, пациент может быть направлен на дополнительные обследования.
  3. Если пациент не согласен с решением комиссии, он может обжаловать вердикт в судебном порядке.

На решение комиссии влияют документально засвидетельствованные данные о состоянии пациента, поэтому перед посещением нужно подготовить результаты следующих обследований:

  • УЗИ печени;
  • рентген грудной клетки;
  • анализ на общий белок и фракции;
  • анализ на кальций сыворотки крови;
  • анализ на йод, связанный с белком;
  • анализ на холестерин и триглицерин;
  • исследование на степень поглощения 131J.

Эндокринолог дает направление на все необходимые процедуры, которые пациент должен посетить в плановом порядке либо в медицинском учреждении по месту прописки, либо в любом сертифицированном медицинском учреждении. Если данные получены в другом месте, комиссия может запросить лицензию медицинского учреждения.

По каким критериям присваивается инвалидность?

Инвалидность при удалении щитовидной железы присваивается не во всех случаях. Если комиссия считает основания недостаточными, выносится отрицательное решение. 1 степень инвалидности после удаления щитовидки присуждается в следующих случаях:

  • тяжелый гипопаратиреоз;
  • недифференцированное онкологическое заболевание;
  • гипотириоз, миокардиодистрофия, выраженные нарушения в работе сердца.

Для подтверждения сопутствующих заболеваний могут понадобиться дополнительные обследования, например, кардиограмма.

2 группа инвалидности присваивается при следующих заболеваниях:

  • гипотириоз, гипопатериоз 2 степени;
  • двустороннее повреждение возвратного нерва при дыхательной недостаточности;
  • онкологическое заболевание 3 степени, сомнительный прогноз на выздоровление;
  • недифференцированная онкология.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Различные виды гипотиреоза.

В случае недифференцированного онкологического заболевания присуждение конкретной степени зависит от общего состояния здоровья больного, от того, нуждается ли человек в уходе, может ли он самостоятельно себя обслуживать. Во всех неоднозначных ситуациях решение комиссии можно обжаловать в суде. 3 группа инвалидности присваивается, когда ограничения для труда минимальны. Условия следующие:

  • гипопатериоз в легкой степени;
  • нарушение голоса;
  • ограничение подвижности плечевого сустава.

После заключения комиссии, если в результате освидетельствования была положена инвалидность, человек получает на руки справку, которая является официальным документом для выделения льгот.

Если пострадавший в силу своего физического состояния не может посетить бюро лично, комиссия посещает его на дому или в стационаре медицинского учреждения. Самые востребованные льготы при инвалидности следующие:

  • пенсия, которая назначается в зависимости от трудового стажа и от степени инвалидности;
  • скидка на оплату коммунальных услуг.

Чтобы получить эти льготы, нужно собрать пакет документов и обратиться в отделение социальной защиты по месту прописки.

Социальная защита может отказать или сократить льготы, например, по коммунальным услугам, и это решение тоже можно обжаловать в суде.

Если медицинско-социальная комиссия не дает инвалидность, человек получает больничный лист до выздоровления, т. е. до того момента, когда организм сможет восстановить свои функции.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Чтобы получить льготы, нужно собрать пакет документов и обратиться в отделение социальной защиты по месту прописки.

При ответственном приеме гормональных заместительных препаратов состояние пострадавшего быстро нормализируется, и нет никаких препятствий для профессиональной деятельности.

Если человек больше не может работать по прежней специальности, он может обратиться на биржу труда, где ему предоставят бесплатные курсы по переквалификации.

Биржа труда специализируется на подборе вакансий для всех категорий населения, в том числе и для лиц с ограниченными возможностями.

В результате утраты щитовидной железы из-за онкологического заболевания, может быть причинен значительный ущерб организму, особенно если человек поздно обратился за медицинской помощью.

Однако дистанционная работа доступна даже для тех людей, которые не могут ежедневно посещать рабочее место.

Биржа труда обслуживает население бесплатно, выплачивается пособие по безработице, если человек уволился по собственному желанию. Пособие формируется с учетом зарплаты на предыдущем месте работы, социальных надбавок, например городских.

Инвалидность при раке щитовидной железы увеличивает размер пособия. Если человек работает без официального оформления или по договору подряда, он продолжает получать пособие в течение года.

Для сохранения пособия важно своевременно посещать биржу, обсуждать с инспектором поиск вакансий и контактировать с потенциальными работодателями.

Возможности для инвалидов

Лицам с ограниченными возможностями предоставляются отдельные парковочные места, специализированные туалеты, социальная помощь и скидки во многих продуктовых магазинах. Государственные учебные заведения при наборе студентов на бюджетные отделения обязательно отдают первоочередной приоритет инвалидам и детям из многодетных семей.

Городские льготы для инвалидов, как правило, включают в себя полную или частичную компенсацию проезда на общественном транспорте.

В государственных учреждениях, например, в налоговой инспекции, в пенсионных фондах, в поликлиниках инвалиды могут обращаться для рассмотрения их дела вне очереди.

Конечно, эти меры не могут полностью компенсировать состояние здоровья, но человеку следует знать о своих возможностях и правах.

Полную информацию о действующих льготах в каждом конкретном регионе проживания можно получить в Службе социальной защиты населения.

Источник: https://schitovidka03.ru/lecheniye/operatsiya/udalenie/zhizn-bez-shhitovidnoy/invalidnost

Положена ли инвалидность пациенту после удаления щитовидной железы: как оформить?

Удаление щитовидки – это уже крайняя мера. Операция назначается только в том случае, если уже все методы испробованы, а результаты не получены.

Чаще всего операцию назначают, если у пациента выявлена опухоль, аденома или зоб, но даже в этих случаях в первую очередь доктор назначает медикаментозное лечение, а уже, если результаты не получены, прибегает к хирургическому вмешательству.

Но многих пациентов, которым проведена операция, интересует, дают ли инвалидность после удаления щитовидной железы и если да, как ее оформить?

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железыПосле удаления щитовидки каждый пациент может оформить инвалидность.

Что ожидает человека после операции?

После удаления щитовидной железы пациенту придется пересмотреть все свои пристрастия и отказаться от многих любимых вещей. В первую очередь ему уже никак не обойтись без ежедневного приема гормональных средств – тироксин. Он защитит его организм от развития гипотиреоза.

В аптеках этот гормон купить не составит большого труда, очень многие фармацевтические компании его выпускают и состав идентичен. Если дозу подобрали правильно и пациент в назначенное время принимает гормон, то никакого дискомфорта он не должен чувствовать.

Если же что-то не так, то у него появляются такие симптомы:

  • депрессия;
  • вялость;
  • резкий набор или потеря массы тела;
  • бессонница.

Если такие симптомы проявились необходимо сразу сообщить о них доктору, и он выяснит, в чем их причина, но не стоит думать, что это последствия операции, как делают многие пациенты и поэтому не идут к врачу.

Обращаются они за помощью, когда уже совсем все плохо и приходится снова проходить курс интенсивного лечения. Восстановление организма после операции длится около 3 лет, а в некоторых случаях и того больше.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железыПеред тем как идти на комиссию по инвалидности, нужно пройти ряд обследований.

Очень многие пациенты после удаления щитовидной железы задаются вопросом, а можно ли оформить инвалидность. Но как показывает практика, в большинстве случаев ее не оформляют. Основаниями для отнесения больного к той или иной группе инвалидности служит не то, что у человека удален орган, а те ограничений, которые за этим следуют, ведь после операции не рекомендуется:

  • нагружать организм сильными физическими нагрузками;
  • заниматься работой, требующей определенного темпа и резкого переключения внимания;
  • выполнять работу, связанную с серьезными нагрузками на речь и плечо.

Кроме этого больным со стомой в трахее ни в коем случае нельзя находиться на сквозняках и в запыленных помещениях. Также нежелательны резкие перепады температуры.

А вот для молодых пациентов есть некоторые ограничения, связанные с поступлением в определенные учебные заведения, с учетом в военкомате или с выбором профессии.

Так, к примеру, молодые люди с удаленной щитовидкой не идут служить в армию и не имеют право быть взятыми на работу, связанную даже с незначительным излучением. Но какие шаги предпринять, чтобы получить группу?

Какие шаги предпринять для оформления группы по инвалидности?

Если вы приняли решение, что вам нужно оформить группу, то сначала стоит посетить эндокринолога. Он после обращения должен изучить анамнез, анализы и направит на экспертизу. Но для проведения экспертизы нужно будет собрать пакет документов, а в нем обязательно должны быть указаны и такие данные:

  • состояние здоровья пациента;
  • наличие каких-либо нарушений в организме;
  • перечень всех рекомендуемых мероприятий по реабилитации.

Перед тем как идти на комиссию, также рекомендуют дополнительно пройти ряд исследований:

  • ультразвуковое исследование печени;
  • рентгенологическое исследование поджелудочной железы и другие.
Читайте также:  Увольнение по соглашению сторон, плюсы и минусы, инструкция 2020

После того, как комиссия рассмотрит все предоставленные ей анализы и документы, она вынесет свое решение на ограничение трудовой деятельности и если необходимо приобретения специальных приспособлений, к примеру, инвалидного кресла или трости.

В большинстве случаев врачи комиссии дают группу тем пациентам, у которых щитовидка была удалена из-за присутствия раковой опухоли. Также очень важную роль играют разного рода осложнения, которые могут появиться во время терапии.

К ним относятся:

  • гипотиреоз;
  • потеря голоса, в большинстве случаев это происходит из-за паралича нерва;
  • нарушена подвижность шеи;
  • плечевой сустав ограничен в работе.

Также хочется сказать, что очень часто у больных после удаления щитовидки страдают паращитовидные железы, которые приводят к сбоям во всем организме. Такие сбои дают основание для оформления группы.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железыПациенту после удаления щитовидки нужно ежедневно принимать гормоны.

На сегодняшний день пациенты могут претендовать на три типа инвалидности:

  • 1 – выдается в тех случаях, когда у пациента значительные ограничения в трудовой деятельности. Дают ее тем пациентам, у которых наблюдается недифференцированное раковое заболевание или присутствует гипотиреоз тяжелой степени.
  • 2 и 3 – рекомендуются, если у больного течение болезни проходит в легкой степени: гипотиреоза, нарушений голоса, функций плечевого сустава, которые ведут к тому, что пациент ограничен в своих возможностях, касающихся работы.

Когда комиссия выносит положительное решение, на руки выдана справка по инвалидности, можно оформлять льготы, которые соответствуют группе недееспособности.

Если же комиссия отказала в инвалидности, то на руки пациенту выдают больничный лист, который будет действителен до тех пор, пока организм полностью не восстановиться и больному можно будет выходить на работу.

Критерием восстановления способности к труду является стабилизация всех показателей организма: рубец полностью зажил, компенсирована потеря гормонов и отсутствия будь каких осложнений.

Врач эндокринолог рекомендует!

В короткие сроки и главное эффективно вылечить щитовидную железу поможет «Монастырский чай».

Это средство содержит в своем составе только натуральные компоненты, которые комплексно воздействуют на очаг болезни, прекрасно снимают воспаление и нормализуют выработку жизненно необходимых гормонов.

Вследствие чего все обменные процессы в организме будут работать правильно. Благодаря уникальному составу «Монастырского чая» он полностью безопасен для здоровья и очень приятен на вкус.

Подводя итог можно точно сказать, что группа положена многим пациентам. Главное обратиться в комиссию, и она уже вынесет свое решение, опираясь на конкретные данные пациента, ведь случаи бывают разные и течение болезни щитовидной железы симптомы и лечение у каждого индивидуальное.

Источник: https://vashaschitovidka.com/analizy/141-invalidnost-posle-udaleniya-schitovidnoy-zhelezy.html

Инвалидность после удаления щитовидной железы

Время чтения: ~6 минут Ирина Соколова 3346

Более 600 миллионов людей на планете страдают различными заболеваниями щитовидной железы. У одних эта эндокринная патология протекает без серьезных симптомов, пациенты не считают нужным обращаться к врачу, часто неосведомлены о наличии проблемы. Другие знают о своем заболевании и получают лечение у эндокринолога.

В ряде случаев пациентам приходится ложиться на операцию и удалять щитовидную железу или ее часть.

Такое вмешательство может отразиться на состоянии здоровья и привести к различным ограничениям жизнедеятельности.

Следует разобраться, всегда ли дают группу инвалидности после удаления щитовидной железы, на что обращают внимание эксперты и как небольшая операция может изменить всю жизнь человека.

Операция и сроки нетрудоспособности

Щитовидная железа – орган небольшого размера, располагающийся на передней поверхности шеи. Она вырабатывает гормоны, оказывающие влияние на обмен веществ, умственную и репродуктивную деятельность, сердечно-сосудистую и пищеварительную системы. Объем операции зависит от заболевания железы. При наличии узла чаще удаляют пораженную долю.

При злокачественных образованиях резецируют орган полностью с окружающими лимфатическими узлами. Это помогает, чтобы избежать распространения метастазов. Хирургическое вмешательство проводят в условиях стационара.

При гладком течении послеоперационного периода пациента выписывают через 3-4 дня. Длительность последующего амбулаторного лечения составляет от 1 до 3 месяцев.

Затем эндокринолог может закрыть лист нетрудоспособности и выписать пациента к труду.

При удалении щитовидной железы на фоне рака оформляют больничный лист не менее, чем на 4 месяца. Такой срок позволит оценить динамику заболевания, эффект от лечения.

Человек наблюдается у эндокринолога, при необходимости и у смежных специалистов: кардиолога, онколога, невролога.

Обычно он чувствует себя удовлетворительно и может продолжать работать, заниматься спортом, планировать и благополучно вынашивать беременность.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы После удаления железы выработка ее гормонов естественным путем невозможна. Чтобы сохранять высокое качество жизни, пациент должен пожизненно принимать заместительную терапию и наблюдаться у эндокринолога

Основания для направления на инвалидность

Сам факт резекции щитовидной железы не сокращает продолжительность жизни. А нуждаемость в лекарственной терапии не является показанием к оформлению инвалидности.

Ухудшение качества жизни после операции может произойти ввиду различных причин. На внутренней поверхности щитовидной железы располагаются маленькие паращитовидные железы, оказывающие влияние на обмен кальция.

При хирургическом вмешательстве они могут быть удалены.

В 10–15% случаев во время операции повреждаются ветки возвратного гортанного нерва, находящиеся в непосредственной близости от железы. Вероятность такого осложнения гораздо выше при массивных вмешательствах, например, при раке. Это повреждение обнаруживают только после завершения операции по характерным тяжелым симптомам:

  • односторонние и двусторонние параличи гортани;
  • резкое затруднение дыхания;
  • одышка;
  • поперхивание во время приема жидкой пищи;
  • потеря голоса, осиплость голоса;
  • выраженная утомляемость голоса.

Если грозные симптомы возникают остро, пациенту после операции накладывают трахеостому для продолжения самостоятельного дыхания. Это значительно ухудшает качество жизни: утрачивается способность говорить, вырастает риск инфекционных заболеваний органов дыхания.

Даже после успешного проведения операции необходимо следить за состоянием здоровья и своевременно обращаться за помощью.

Удаление железы при раке также может привести к утрате трудоспособности вследствие:

  • распространения метастазов в различные органы;
  • общего тяжелого состояния на фоне комплексной терапии: слабости, массивной интоксикации;
  • выраженного гипотиреоза, гипопаратиреоза.

Сбор документов на комиссию

Если после хирургического вмешательства у пациента возникли стойкие нарушения трудоспособности, лечащий врач должен предложить направление на МСЭ (медико-социальную экспертизу). Во время амбулаторного лечения пациент проходит дополнительные обследования. Ему могут потребоваться консультации таких специалистов:

  • терапевт;
  • кардиолог;
  • невролог;
  • офтальмолог;
  • онколог;
  • хирург;
  • психиатр.

Для оценки гормонального статуса, степени нарушения минерального обмена, поражения органов-мишеней при заболеваниях щитовидной железы потребуется предоставить результаты следующих инструментальных и лабораторных методов исследования:

Инвалидность при циррозе печени

  • общий анализ крови;
  • анализ крови на гормоны;
  • биохимический анализ крови (холестерин, сахар);
  • анализ крови на кальций;
  • белковые фракции крови;
  • йод, связанный с белками крови;
  • общий анализ мочи;
  • УЗИ органов брюшной, грудной полости, лимфоузлов шеи;
  • ЭКГ.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы Лечащий врач заносит данные обследований в бланк направления на МСЭ по форме 088/у-06

Также пациент готовит все выписки из лечебных учреждений, результаты самостоятельно проведенных исследований. При обращении на комиссию следует взять паспорт или заменяющий его документ, медицинский полис, пенсионное удостоверение, трудовую книжку, характеристику с места работы с описанием условий труда.

Кто подлежит направлению на комиссию

Начать оформление инвалидности после удаления щитовидной железы будет рекомендовано, если состояние пациента не может быть скомпенсировано с помощью лекарственных препаратов или операции при наличии гипотиреоза, при возникновении гипопаратиреоза, в случае нарушения голосообразования, при нарушении работы плечевого сустава. В ряде случаев после операции по удалению щитовидной железы пациенту придется сменить условия труда.

Без установления инвалидности пациент, после операции, может быть освобожден от работы, связанной с ночными дежурствами, частыми командировками, физическим или эмоциональным перенапряжением, ионизирующим излучением. Если работодатель не может перевести сотрудника на более легкий труд, требуется освидетельствование в МСЭ для получения рекомендаций или направления на переобучение.

Группы инвалидности после операции

Пациентов интересует, какие критерии лежат в основе определения той или иной группы инвалидности.

Первую группу дают лицам, фактически утратившим навыки самообслуживания, нуждающимся в постоянном постороннем наблюдении и уходе.

Это происходит при нарушении функции паращитовидных желез тяжелой степени, тяжелой степени гипотиреоза с поражением сердца и развитием сердечной недостаточности 3 степени.

Также первая группа положена при рецидиве рака щитовидной железы с низкой дифференцировкой опухолевых клеток, обнаружении отдаленных метастазов рака. Вторая группа инвалидности будет оформлена больным с выраженными нарушениями жизнедеятельности. Ее могут дать:

  • при тяжелой степени гипотиреоза;
  • при гипопаратиреозе 2 степени;
  • при поражении возвратного гортанного нерва с двух сторон с развитием дыхательной недостаточности, утратой голоса;
  • при невозможности полного удаления опухоли щитовидной железы у человека, сохранившего навыки самообслуживания;
  • после операции по поводу рака у пациента с сомнительным прогнозом (3 стадия опухоли после операции, низкий уровень дифференцировки клеток).

Инвалидность 3 группы получают пациенты при снижении подвижности плечевого сустава, нарушении функции речи, развитии легкой степени гипопаратиреоза, средней степени гипотиреоза на фоне заместительной терапии.

Данные ограничения являются основанием для направления на МСЭ и получения новых трудовых рекомендаций. Первично 2 и 3 группы инвалидности дают на 1 год, 1 группы – на 2 года.

По истечении этого срока больного направляют на переосвидетельствование и решают вопрос о необходимости продления нетрудоспособности.

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы Решение о признании человека инвалидом принимает комиссия экспертов

Бессрочную инвалидность после первого представления на медико-социальную экспертизу в России чаще оформляют при раке железы, когда эксперты констатируют тяжелое состояние пациента без эффекта от лечения. Происходит распространение метастазов, общее состояние продолжает ухудшаться – выражена интоксикация, истощение, навыки самообслуживания утрачены.

Инвалидам, после удаления щитовидной железы, положены же льготы, что и лицам с другими заболеваниями:

  • набор социальных услуг;
  • компенсации и материальная помощь;
  • посещение социальным работником;
  • юридические консультации.

Более подробная информация о том, какие льготы и привилегии есть у таких пациентов, можно узнать в фонде социального страхования.

Индивидуальные реабилитационные мероприятия подробно расписаны в программе реабилитации и абилитации инвалида (ИПРА). Операции на щитовидной железе не всегда являются основанием для оформления группы инвалидности. При обнаружении ограничений жизнедеятельности лечащий врач проведет полное обследование и направит больного на МСЭ.

Источник: https://invalidu.com/bolezny/invalidnost-posle-udaleniya-shchitovidnoy-zhelezy

Инвалидность после удаления щитовидной железы в России: дают ли

Щитовидная железа – это важный внутренний орган, он выполняет регуляторную функцию в организме, вырабатывая важные для жизни гормоны.

Если медикаментозное лечение болезней данной железы не дает положительных результатов, врачам остается только сделать хирургическое удаление органа.

В большинстве случаев больным дают группу инвалидности, соответствующую состоянию больного, после удаления щитовидной железы.

Случаи необходимости в оперативном вмешательстве при заболеваниях щитовидной железы

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

К примеру, удаление щитовидной железы или ее части производят в следующих случаях:

  • стремительное увеличение аденомы;
  • развивающийся зоб, большого размера;
  • опухоли: диффузные и узловые, независимо от происхождения;
  • аденома токсического вида.
Читайте также:  Раздел имущества при разводе – мирное соглашение или через суд?

Современные медицинские наработки позволяют подобрать полноценную медикаментозную терапию, способную компенсировать работу здорового органа. Научное название операции по удалению щитовидной железы – тиреоидэктомия.

Важно! При грамотном подходе к реабилитации, человек будет жить полноценно и активно, ограничения будут совсем незначительны.

Такие вмешательства в организм как тиреоидэктомия могут спровоцировать необратимые последствия для здоровья. Нередко человеку присваивается инвалидность после удаления щитовидной железы.

Врачи и представители медико-социальной экспертизы оценивают состояние больного по следующим параметрам:

  1. Каково состояние здоровья и имеются ли осложнения после операции.
  2. Появились ли ограничения в жизни и работоспособности у человека, перенесшего столь радикальное хирургическое вмешательство.
  3. Имеется ли у человека потребность в средствах, компенсирующих утраченные способности, например, слуховые аппараты, костыли, инвалидные коляски.

Соответствие таким критериям гарантирует присвоение инвалидности.

Внимание! Человеку с онкологическим заболеванием комиссия должна постановить бессрочную первую группу инвалидности.

Порой бывает очень непросто получить инвалидность на основании одного отсутствия щитовидной железы без отягощающих факторов.

Как характер заболевания влияет на степень инвалидности?

Любая хирургическая операция требует определенного времени на восстановление, в случае с тиреоидэктомией кроме времени понадобится жесткое соблюдение режима и пожизненная гормон-замещающая терапия.

Иногда организм больного не может вернуться к уровню прежней жизни, в таком случае назначается инвалидность после удаления щитовидной железы.

Первая группа

Серьезные нарушения здоровья могут привести к утрате возможностей самостоятельно ухаживать за собой. Вряд ли эти навыки могут вернуться после операции. Поэтому нередко МСЭК назначает первую группу инвалидности после удаления щитовидной железы гражданам, проживающим в России.

Показания для этого могут быть следующими:

  • онкологические заболевания с метастазами;
  • гипотиреоз сложного типа;
  • заболевание дало осложнения на ЦНС и сердце.

Инвалидность не онкологическим больным предоставляют на 2 года, после чего потребуется переосвидетельствование специалистами медико-социальной экспертизы.

Вторая группа

Больные со значительными нарушениями здоровья, выражающимися в утрате способностей для полноценной жизнедеятельности, имеют право претендовать на 2 группу.

Под это определение попадают люди со следующими нарушениями:

  • гипотериоз в тяжёлой форме;
  • потеря голоса и дыхательная недостаточность, вызванные поражением гортанного нерва;
  • полная тиреоидэктомия невозможна, в то время как навыки самообслуживания утрачены;
  • низкий уровень дифференцировки раковых клеток, диагноз сомнителен, однако тиреоидэктомия была произведена.

Данные нарушения не являются поводом радикально отказаться от трудовой деятельности.

Третья группа

Люди с установленной третьей группой считаются вполне трудоспособными, пособия, перечисляемые на них минимальны. Государством предполагается, что такой человек будет работать.

Основанием для назначения данной группы могут быть:

  • гипотериоз, поддающийся контролю посредством гормон-замещающей терапии;
  • спазм гортанного нерва, провоцирующий нарушение речи;
  • слабые нарушения движений.

В данном случае справка об инвалидности дается на один год, за который человек может восстановиться.

Какие условия и возможности предоставлены для инвалидов?

Человек, получивший группу инвалидности, должен знать, что государством для него гарантировано не только поучение пособий, но и поддержка во многих аспектах жизнедеятельности.

Все льготы возможно разделить по нескольким направлениям.

Сфера жизни Льготы и привилегии
Финансовая
  1. Назначается пособие на основе установленной группы.
  2. Снижаются оплаты на коммунальные услуги.
Социальная
  1. Льготное пользование общественного городского и пригородного транспорта.
  2. Предоставляются бесплатные путевки в санаторий.
Налоговая Гарантированы послабления или полная отмена следующих видов налогов:

  • Транспортный;
  • Имущественный;
  • Подоходный.
Медицинская Предоставляются, согласно рецепту врача, бесплатные медицинские препараты.

Для каждой группы полагается свой размер выплат и льготных послаблений.

Как оформить группу инвалидности после удаления щитовидки?

Оптимальный срок, за который организм должен привыкнуть к жизни щитовидки – 2 месяца. После окончания данного срока, человек, у которого не все функции вернулись на положенный уровень, должен обратиться к лечащему врачу с просьбой начать оформление инвалидности.

Важно! У пациентов с онкологией должен быть открытый больничный срок не менее четырех месяцев.

Для людей, которым тиреоидэктомия была в связи с раковыми опухолями, понадобится обязательный контроль метастаз у реабилитолога, на протяжении больничного.

Кто подлежит направлению на комиссию?

Инвалидность после операции по удалению щитовидной железы

Если доктор посчитает состояние больного достаточным хотя бы для третьей группы, он даст направление на подтверждение инвалидности.

Для направления на комиссию необходимо пройти некоторые анализы и исследования:

  1. Общий анализ мочи.
  2. Исследования крови: общий анализ, биохимический и тесты на гормоны, на онкомаркеры (в случае удаления органа ввиду онкологического заболевания).
  3. Ультразвук: грудной клетки, горла, органов брюшной полости.
  4. Рентген: поджелудочной железы.

Cправка! Получив анализы всех этих исследований, больной должен будет посетить эндокринолога и терапевта.

Оформлять инвалидность, заниматься сбором документов, испытывая трудности в жизнедеятельности, непросто. Нередко люди с нарушенным гормональным фоном становятся раздражительными или наоборот апатичными.

Им нужно знать и понимать свои права, а также собрать полный комплект необходимых документов.

Для подачи необходимого потребуется собрать заверенные копии следующих документов:

  • паспорт;
  • выписки из амбулаторной карты;
  • постановление врача;
  • СНИЛС;
  • полис ОМС.

Желательно иметь 2-3 запасные копии на случай, если основной пакет будет утерян.

Что может повлиять на решение комиссии?

При прохождении МСЭ оценивается не только состояние здоровья, но и степень утраты возможности вести прежний образ жизни. Столь серьезная операция, как тиреоидэктомия накладывает на дальнейшую жизнедеятельность очень большие ограничения. Вполне вероятно, гражданин не сможет вернуться на соответствующее квалификации рабочее место.

Социальные ограничения, которые последовали после операции, также являются очень важным фактором для комиссии.

Что делать, если вам отказали?

Получить отказ в любом вопросе неприятно и обидно для каждого человека, тем более в таком вопросе, как предоставление группы инвалидности. В случае отказа больному полагается продление срока больничного листа.

По истечению этого документа, можно обратиться в комиссию с повторным прохождением медико-социальной экспертизы.

Снятие инвалидности после восстановления трудоспособности

Группу при удалении щитовидки, не связанном с онкологией, дают временно. Сроком на один-два года. В этот период необходимо усиленно заниматься реабилитацией, под руководством специалиста. Если в течение этого времени организм больного адаптируется к новым условиям и произойдет восстановление.

Несмотря на это человеку следует соблюдать следующие ограничения:

  • не напрягать гортань;
  • избегать мест повышенного радиационного поля;
  • не заниматься делами, требующими высокой степени сосредоточенности и быстроты реакции.

Внимание! Если человек не находится в сильной зависимости от гормональных лекарственных средств, значит он восстановился, и инвалидность может быть снята.

Жизнь без щитовидной железы возможна. Она требует соблюдения всех рекомендаций врача, ответственного отношения к своему организму, в таком случае гарантировано полноценное существование. Именно поэтому бывает нелегко доказать свое право находиться в категории льготников.

Источник: https://lgotniku.ru/invalidy/invalidnost-posle-udaleniya-schitovidnoy-zhelezy.html

Мсэ и инвалидность при раке щитовидной железы

Медико-социальная экспертиза и инвалидность при раке щитовидной железы

Рак щитовидной железы составляет 1—1,5% от всех злокачественных новообразований. В последние годы отмечается тенденция к росту и распространенности этого заболевания, которую связывают с неблагоприятной экологической ситуацией.

Отмечена более высокая заболеваемость раком щитовидной железы среди лиц, подвергшихся радиационному воздействию (Чернобыльская АЭС, Семипалатинский полигон и др.). В Японии рак щитовидной железы выявляется в 10 раз чаще среди подвергшихся ядерной бомбардировке, чем среди остальных жителей страны.

К экзогенным факторам риска относится и наружное рентгеновское облучение, проводимое ранее для лечения доброкачественных опухолей головы и шеи.

Эффект лучевого воздействия сильнее выражен у детей и подростков, у которых щитовидная железа более восприимчива к облучению. Имеющиеся данные о развитии радиационно-индуцированного рака щитовидной железы свидетельствуют о том, что минимальный латентный период развития опухоли после облучения может составлять примерно 5 лет, максимальный же период в настоящее время четко не определен.
На развитие рака щитовидной железы влияет и уровень потребления йода. Наличие или отсутствие йодного дефицита не меняет частоты возникновения рака, но может определять его I истологический тип при йодной профилактике папиллярный рак более чем в 6 раз встречается чаще фолликулярного.
Злокачественные опухоли щитовидной железы относятся к дисгормональным опухолям. Ведущее значение в их возникновении придают недостаточности синтеза тиреоидных гормонов,что обусловливает увеличение продукции тиреотропного гормона гипофиза и гиперплазию ткани щитовидной железы — вначале диффузную, а затем очаговую с образованием аденом и опухолей. Озлокачествление тиреотоксического зоба является чрезвычайной редкостью.
Диагностика рака щитовидной железы, особенно на ранних стадиях, нередко представляет большие сложности. Правильный диагноз рака до операции устанавливают в среднем у 65% больных. Среди вновь выявленных в 1992 г. у 38,9% была III и IV стадии болезни.
Наиболее подозрительными на злокачественное новообразование являются узлы в верхнем полюсе и области перешейка у молодых пациентов. Цитологическая диагностика позволяет подтвердить диагноз в 91,3—95,5% случаев.
Критерии экспертизы трудоспособности. Среди локальных факторов прогноза наиболее значимыми являются гистологическое строение опухоли, состояние лимфатических узлов и наличие отдаленных метастазов.
Гистологическое строение о пухоли. Согласно принятой Международным комитетом по изучению опухолей головы и шеи клинико-морфологической классификации, различают высокодифференцированные раки из А-клеток (папиллярный и фолликулярный раки), новообразования средней степени злокачественности из В-клеток (клеток Ашкинази — Гюртля) и С-клеток (солидные раки с амилоидозом стромы или без нее) и недифференцированные раки щитовидной железы.
Наиболее часто встречающейся гистологической формой рака щитовидной железы является папиллярная аденокарцинома, которая составляет 60% от всех злокачественных опухолей этой локализации. Характеризуется медленным ростом и относительно доброкачественным течением, обычно функционально мало активна, не сопровождается эндокринными расстройствами. Особенностью роста папиллярных опухолей является выраженная склонность к лимфогенному метастазированию в регионарные лимфатические узлы. Отдаленные метастазы редки (у 7,3% оперированных) и появляются поздно. Клиническим вариантом течения папиллярного рака является скрытый рак щитовидной железы — клинически неопределяемая опухоль, первым видимым проявлением которой служат метастазы, возникающие в регионарных лимфатических узлах (93,3%), реже — в отдаленных органах. Скрытый рак отличается постепенным развитием симптомов и медленным ростом первичной опухоли.
Фолликулярная аденокарцинома (10—20% раков щитовидной железы) является, как правило, функционально активной опухолью и отличается гематогенным метастазированием в отдаленные органы — легкие, кости. Метастазы в регионарные лимфатические Узлы встречаются значительно реже—у 2—10,6% больных.
Своеобразной опухолью щитовидной железы является метастазирующая аденома — опухоль, дающая множественные метастазы в позвоночник, ребра, бедренные и плечевые кости, череп, грудину. Метастазы имеют преимущественно остеолитический характер без выраженных репаративных явлений. Нередко возникают патологические переломы. Позже появляются метастазы в легкие, печень. В настоящее время большинство исследователей считают эту форму опухоли разновидностью фолликулярной аденокарциномы.
Злокачественные опухоли из парафолликулярных клеток (С-клеток) выделены в особую группу — солидные раки с амилоидозом стромы или без нее (медуллярные раки). Составляют 6,8—12,6% от всех опухолей железы и характеризуются средней степенью злокачественности, несмотря на значительный атипизм клеток солидного рака. У части больных медуллярный рак сочетается с феохромоцитомами и аденомами паращитовидных желез. Медуллярный рак — функционально активная опухоль с высокой частотой регионарного метастазирования (40—55% случаев) и относительно медленным течением. Отдаленные метастазы наблюдаются у 2,5—4% больных.
Недифференцированный (анапластический) рак составляет 8—13% от всех злокачественных новообразований щитовидной железы и характеризуется полным отсутствием дифференцировки клеточных элементов. Отличается бурным развитием первичного очага и генерализованным метастазированием. Недифференцированный рак вследствие резкой анаплазии клеток функционально неактивен. Прогноз очень плохой, средняя продолжительность жизни больных составляет 6 мес с момента установления диагноза. Разница в гистологическом варианте опухоли не влияет на выживаемость. Отмечено также, что в возрасте старше 40 лет число случаев недифференцированного рака возрастает.
Пятилетняя выживаемость радикально леченных больных в зависимости от строения опухоли составляет при раке из клеток Гюртля 100%, при папиллярной аденокарциноме —94,7%, при фолликулярной аденокарциноме—77,1%, при медуллярном раке —
Состояние регионарных лимфоузлов. Регионарными лимфатическими узлами являются глубокие шейные лимфоузлы, располагающиеся по ходу щитовидных артерий и внутренней яремной вены, околотрахеальные и окологортанные лимфоузлы, а также верхние лимфоузлы переднего средостения. Наиболее часто метастазы обнаруживают в лимфоузлах шейной лимфатической цепочки и претрахеальной группе узлов.
Все регионарные лимфатические узлы шеи тесно связаны между собой и с лимфоузлами передневерхнего средостения. В
10-11% случаев наблюдается непосредственное впадение лимфатических сосудов щитовидной железы в вены шеи. Наличие метастазов в лимфатических узлах является важным прогностическим фактором в сочетании со степенью дифференцировки. По статистике английских авторов, 10-летняя выживаемость больных, которым была выполнена нерадикальная по объему операция по поводу высокодифференцированного рака без метастазов в лимфоузлы, составила 79%.
Отдаленные метастазы и рецидивы рака. Отдаленные метастазы при раке щитовидной железы наблюдаются в 5—17% случаев. Наиболее частой локализацией метастазов являются легкие и кости. При метастазах в легкие очень часто наблюдается диссеминация процесса в другие органы и ткани. Метастазы в легких, в отличие от метастазов других злокачественных опухолей, характеризуются медленным ростом, отсутствием кровохарканья, выпота в плевру и признаков нарушения легочной вентиляции. Метастатическое поражение легких диагностируется при рентгеновском исследовании. Характерным признаком метастазов рака щитовидной железы является их множественный характер и преимущественная локализация в нижних отделах легких.
Метастазы рака щитовидной железы в кости чаще бывают множественными и имеют остеолитический характер. По опубликованным данным, наиболее часто поражаются кости черепа, затем позвоночник, грудина, ребра, кости таза и конечностей. Первым клиническим проявлением поражения костей при раке щитовидной железы являются боли, при наличии которых необходимо тщательно исследовать соответствующие отделы скелета. Ценную помощь в ранней диагностике метастазов в кости оказывает радионуклидное исследование костей, позволяющее обнаружить очаги метастазиро- вания до рентгенологических изменений.
Следует отметить относительно малую злокачественность дифференцированных форм рака щитовидной железы. Более 5 лет Оживут до 90,6% больных с метастазами в легкие, 48,1% —с метастазами в кости [Киселева B.C., 1986].

Частота рецидивов при раке щитовидной железы, по опубликованным данным, составляет 15—30% при дифференцированных и 60—80% при недифференцированных новообразованиях. По данным МНИОИ им. П. А.

Герцена, через 1—3 года после операции рецидивы возникли у 41,5% оперированных, спустя 3 Ягода и более —у 58,5% и в 14% случаев рецидивы наступили спустя 10 лет и больше после операции.

Читайте также:  Ответственность за нарушение трудового законодательства

Основной причиной рецидива рака (у 90,6% больных) считают нерадикальный характер первичного вмешательства.

По данным Е. А. Валдиной, адекватное лечение рецидивов и регионарных метастазов дифференцированных карцином щитовидной железы дает 70—80% 5-летней выживаемости.

Стадия рака. Для суждения о прогнозе важно иметь сведения не только о гистологической структуре и клиническом течении опухоли, но и о ее распространенности. Выделяют четыре стадии течения рака щитовидной железы.

I стадия — одиночная опухоль, не прорастающая капсулу, не вызывающая деформации или ограничения смещаемости железы. Регионарные метастазы не определяются.
IIA стадия — одиночная опухоль, вызывающая деформацию, или множественные опухоли без признаков прорастания капсулы железы. Смещаемость железы не нарушена. Регионарные метастазы не определяются.
IIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения при наличии смещаемых регионарных метастазов на стороне поражения.
IIIA стадия — одиночная или множественные опухоли, прорастающие капсулу железы. Смещаемость железы ограничена. Могут отмечаться сдавление трахеи, пищевода, парез или паралич возвратных нервов. Регионарные метастазы не определяются.
IIIБ стадия — опухоль той же или меньшей степени местного распространения с двусторонними смещаемыми, одно- или двусторонними ограниченно смещаемыми либо контралатеральными регионарными метастазами.
IVA стадия — опухоль прорастает в окружающие анатомические структуры и органы. Щитовидная железа не смещается. Регионарные метастазы не определяются.
IVB стадия — опухоль той же степени местного распространения с любыми вариантами регионарного метастазирования или опухоль меньшей степени местного распространения с несмещаемыми регионарными метастазами, или опухоль любой степени местного распространения с клинически определяемыми отдаленными метастазами.

В классификации по системе TNM выделяют следующие обозначения.

Т — первичная опухоль:
Тх — недостаточно данных для оценки первичной опухоли;
Т0 — первичная опухоль не определяется;
Т1 — опухоль до 1 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы);
Т2 — опухоль до 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью железы;
Т3 — опухоль более 4 см в наибольшем измерении, ограниченная тканью щитовидной железы;
Т4 — опухоль любого размера, распространяющаяся за пределы капсулы щитовидной железы. N — регионарные лимфатические узлы:
Nx — недостаточно данных для оценки состояния регионарных лимфатических узлов;
N0 — нет признаков метастатического поражения регионарных лимфатических узлов;
N1 — имеется поражение регионарных лимфатических узлов метастазами
N1a — поражены шейные лимфатические узлы на стороне поражения;
N1b — поражены шейные лимфатические узлы с обеих сторон, срединные или на противоположной стороне, медиастинальные. М — отдаленные метастазы:
Мх — недостаточно данных для определения отдаленных метастазов;
М0 — нет признаков отдаленных метастазов;
M1 — имеются отдаленные метастазы.

Лечение и его результаты. Наиболее благоприятные отдаленные результаты получают при комплексном лечении рака щитовидной железы. Объем оперативного вмешательства зависит от стадии процесса, степени дифференцировки опухоли и возраста больного.

При дифференцированных карциномах, небольших размерах опухоли, не выходящей за пределы доли, отсутствии макроскопических изменений в области перешейка и регионарных метастазов на непораженной стороне (I и II стадии) у молодых больных выполняют экстрафасциальное удаление доли с резекцией перешейка. У пожилых больных, особенно мужчин, предпочтительна экстрафасциальная субтотальная резекция щитовидной железы. При локализации опухоли в области перешейка, небольшом узле и отсутствии регионарных метастазов удаляют перешеек и медиальные отделы обеих долей. Если есть регионарные метастазы с одной стороны, то удаляют соответствующую долю, перешеек и медиальный отдел другой доли.
Экстирпация щитовидной железы показана при дифференцированных карциномах и медуллярных раках, если опухоль выходит за пределы доли или имеются узлы в противоположной доле, а также при наличии регионарных метастазов с обеих сторон или на противоположной стороне. При обнаружении метастазов в регионарных лимфоузлах производится шейная лимфоаденэктомия: фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи с одной или двух сторон (одиночных, смещаемых метастазов) либо (реже) операция Крайля при прорастании опухолью внутренней яремной вены и грудиноключично-сосцевидной мышцы.
При недифференцированном раке и всех распространенных формах рака хирургическое лечение дополняют пред- или послеоперационной лучевой терапией в сочетании с радиойодтерапией в случае функционально активных опухолей.
Характер повторного оперативного вмешательства при рецидивах опухоли зависит от объема первой операции. Хорошие результаты получают при проведении радиойодтерапии этих больных и гормонотерапии в максимально больших дозах при отсутствии йодконцентрирующей способности.
После экстирпации и субтотальной резекции щитовидной железы обязательно проведение заместительной терапии тиреоидными гормонами, доза которых зависит от объема операции, возраста больного и индивидуальной чувствительности к препарату.
По данным В. И.Чиссова и соавт.(1989), 5- и 10-летняя выживаемость у первично радикально леченных больных с дифференцированными карциномами составила 96%. Неудовлетворительные отдаленные результаты получены при недифференцированном раке, когда, несмотря на проводимое комплексное лечение, быстро происходят рецидивирование процесса и множественное метастазирование.

Осложнения лечения.

Основными осложнениями радикальных экстрафасциальных операций на щитовиднои железе являются гипотиреоз различной степени (легкий, средней тяжести и тяжелый), парез или паралич возвратного и добавочного нервоз и недостаточность функции околощитовидных желез — гипопаратиреоз.
Оценивая тяжесть гормональных нарушений, необходимо помнить, что клинические признаки их, равно как и лабораторные показатели, в значительной степени нивелируются проводимой у всех больных заместительной терапией.
Частота послеоперационной недостаточности паращитовидных желез колеблется в широких пределах от 1 до 50% и в значительной степени зависит от техники оперативных вмешательств. Опасность удаления околощитовидных желез также выше при повторных операциях. Тяжесть гипопаратиреоза определяется частотой и длительностью приступов и степенью чувствительности к внешним раздражителям.
Серьезным осложнением хирургического лечения рака щитовидной железы является повреждение возвратного нерва, частота которого по тем же причинам, что и гипопаратиреоз, колеблется в пределах от 1 до 28%. Сохранение голоса не всегда указывает на целость возвратного нерва, в ряде случаев повреждение его может быть обнаружено только при ларингоскопии. Двустороннее повреждение возвратного нерва — тяжелое осложнение, приводящее к серьезным расстройствам дыхания.
Характеристика вышеуказанных осложнений дана в главе «Последствия хирургического лечения болезней щитовидной железы».
При радикальной шейной лимфоаденэктомии возможно повреждение добавочного нерва, приводящее к атрофии трапециевидной мышцы и значительному ограничению функции соответствующего плечевого сустава. По данным А. А. Нарычева, паралич добавочного нерва наблюдался в 17,7% случаев и в 5,3% послужил причиной инвалидности.
Расширенные операции на шее, особенно при рецидивах опухоли, могут закончиться наложением трахеостомы; некоторые онкологи прибегают к профилактической трахеостомии при таких операциях. После операции Крайля наблюдается ограничение подвижности шеи различной степени.

Критерии и ориентировочные сроки ВУТ. Средние сроки ВУТ радикально леченных больных раком щитовидной железы составляют 2—3 мес (подготовка к операции, операция, послеоперационный период до заживления раны, подбор дозы тиреоидных гормонов), при лечении радиоактивным йодом — до 4 мес.

Для лиц с благоприятным прогнозом после резекции при незаконченном лечении осложнений сроки могут быть увеличены. После экстирпации железы, операции Крайля при гипотиреозе и гипопаратиреозе II и более высоких степеней длительность ВУТ не должна превышать 4мес.

с последующим направлением на МСЭ. 

При стационарном лечении гипотиреоза и гипопаратиреоза среднестатистические сроки ВУТ составляют 20 дней.

  • Критерии восстановления трудоспособности:
  • Противопоказанные виды труда:
  • Показания для направления на МСЭ:
  • Необходимый минимум обследования при направлении на МСЭ:

Источник: https://www.invalidnost.com/publ/mediko_socialnaja_ehkspertiza_pri_nekotorykh_zabolevanijakh/mseh_i_invalidnost_pri_rake_shhitovidnoj_zhelezy/2-1-0-75

Ссылка на основную публикацию